¿Qué es el DAN?
HLD es un término propuesto por primera vez por Eugene Spaulding, creador del sistema de clasificación Spaulding. (Véase ¿Qué es la Clasificación Spaulding?) Estas directrices generales se han ido adaptando y actualizando con el tiempo con recomendaciones más específicas de los organismos reguladores.
Según los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), el método de Spaulding dividía los equipos médicos en tres categorías: Críticos, Semicríticos y No Críticos, en función del riesgo de propagación de la infección. Además, dividió la clasificación de semicríticos en desinfección de alto nivel y desinfección de nivel intermedio. A continuación, asignó diferentes procedimientos para hacer que los equipos de cada nivel fueran seguros para el uso de los pacientes.
Spaulding dijo que los artículos que requieren DAN (aparte de los equipos dentales) consisten en equipos que entran en contacto con las membranas mucosas o la piel intacta. Algunos ejemplos serían los endoscopios gastrointestinales flexibles y las sondas de ETE.
Métodos de DAN
Tras seguir un procedimiento de limpieza, el equipo de DAN debe desinfectarse siguiendo las instrucciones del fabricante. En algunos casos, el dispositivo puede desinfectarse con vapor o puede requerir una desinfección química a temperatura ambiente. Una tercera opción es el uso de luz ultravioleta, que también puede matar microorganismos interrumpiendo su secuencia de ADN.
Algunos instrumentos delicados, como los tubos flexibles de los endoscopios, no soportan el vapor caliente. En estos casos, el protocolo de DAN puede requerir la inmersión en peróxido de hidrógeno, ácido peracético, glutaraldehído, ortoftalaldehído (OPA) o una combinación de peróxido de hidrógeno y ácido peracético. Los tiempos de procesamiento HLD para estos protocolos oscilan entre 5 y 90 minutos.
Cada uno de estos productos químicos puede causar irritación ocular o pulmonar en el personal médico, y la exposición prolongada a estos productos químicos también puede dañar los endoscopios y otros instrumentos delicados. La manipulación y eliminación de estas sustancias químicas también puede causar problemas medioambientales.
En cambio, exponer un instrumento delicado, como un endoscopio, a la luz UV-C durante sólo 60 segundos puede inactivar de forma fiable todo el espectro de microorganismos sin dañar el dispositivo ni exponer al personal a productos químicos agresivos.
¿Qué se desinfecta y qué no en el DAN?
La DAN debería desactivar bacterias, virus, hongos y micobacterias. También debería matar algunas esporas bacterianas, aunque no todas.
Cuándo HLD
En algunos casos, un endoscopio puede entrar en contacto con el torrente sanguíneo de un paciente, en cuyo caso podría considerarse un riesgo crítico de infección. Sin embargo, los endoscopios sensibles al calor no pueden sobrevivir a la esterilización con vapor.
La recomendación para desinfectar el equipo en estos casos Semicríticos y a veces Críticos es cubrir las sondas con una vaina estéril nueva para cada paciente, y someterlas a una desinfección de alto nivel.
¿Qué es la esterilización?
Según Spalding, la esterilización requiere la destrucción de todos los microbios infecciosos, incluidas las esporas bacterianas, aunque puede no destruir completamente los priones.
Métodos de esterilización
Normalmente, los equipos médicos se esterilizan utilizando vapor o agua caliente en un lavavajillas. En algunos casos, el fabricante recomienda la exposición a gas de óxido de etileno o plasma de gas de peróxido de hidrógeno durante un tiempo determinado.
Qué se esteriliza y cuándo puede evitarse
La esterilización debe impedir la reproducción de todas las bacterias, virus, hongos, micobacterias y esporas bacterianas. Sin embargo, la esterilización completa no es necesaria en algunos casos en los que se puede utilizar una cubierta de sonda estéril desechable para cada paciente siempre que también se realice la DAN.
Cuándo esterilizar
La Clasificación de Spalding recomienda la esterilización de los instrumentos que entran en contacto con cualquier tejido estéril o con el torrente sanguíneo de un paciente. Esta clasificación crítica incluiría las sondas utilizadas en cirugía o insertadas a través de la piel.
Diferencias entre DAN y esterilización
Aunque la Clasificación de Spalding dicta que cualquier equipo médico que entre en contacto con tejido estéril o con el torrente sanguíneo debe esterilizarse, esto suele implicar vapor o productos químicos agresivos para destruir por completo cualquier microbio. En los casos en que los procedimientos de esterilización puedan dañar el equipo, la siguiente mejor recomendación es aplicar DAN y utilizar una funda de sonda estéril para cada nuevo paciente.
La tecnología de desinfección mediante luz UV-C puede proporcionar DAN a instrumentos médicos delicados y flexibles, como los endoscopios. Para obtener más información sobre cómo la tecnología UV-C puede transformar sus procedimientos de desinfección médica, póngase en contacto con UV Smart.
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