Esto ocurre decenas de veces al día en las consultas de obstetricia y ginecología.
Llega un paciente.
Se realiza la exploración.
Se retira la sonda.
Lleva una funda.
Se retira la funda.
La sonda parece estar limpia.
Y el siguiente paciente ya está esperando.
Nadie lo dice abiertamente, pero la suposición está ahí:
«La funda protege al paciente. Con eso basta».
La Asunción silenciosa
Esto no es negligencia.
Es algo habitual.
En muchas clínicas, la vaina se ha convertido en el punto de referencia.
Si se ha utilizado, el proceso se considera completado.
Pero una vaina no es un sistema.
Se trata de una sola capa dentro de un proceso mucho más amplio.
Y es ahí donde las cosas empiezan a torcerse.
Lo que una funda no te deja ver
Una funda crea una barrera visible.
Sin embargo, no garantiza que la sonda que hay debajo esté libre de contaminación.
Hay estudios que demuestran que las fundas de las sondas pueden fallar.
Los distintos estudios recogen índices de perforación muy variados, incluso cuando el uso es correcto y no se observan daños visibles. Y lo que es más importante, se ha detectado material biológico en las sondas tras los exámenes, a pesar del uso de fundas protectoras. Los últimos 25 años han demostrado que los índices de rotura y de contaminación varían significativamente; algunos estudios indican que el índice de contaminación en las sondas transvaginales alcanza hasta el 13 %.
Al mismo tiempo, la propia población de pacientes conlleva un riesgo.
Según la Organización Mundial de la Salud:
- Más del 80 % de las personas sexualmente activas se infectarán con el VPH en algún momento de su vida. El VPH es responsable de casi todos los casos de cáncer de cuello uterino en todo el mundo.
En Europa:
- El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades señala que cada año se diagnostica cáncer de cuello uterino a decenas de miles de mujeres, siendo el VPH la causa principal
- El cáncer de cuello uterino sigue siendo uno de los tipos de cáncer más frecuentes en las mujeres menores de 45 años
El VPH no es un riesgo teórico.
Está presente, está muy extendido y tiene una relevancia directa en la práctica clínica diaria.
La cuestión no es si los pacientes suponen un riesgo.
La cuestión es si el dispositivo que se utiliza entre ellos se somete a controles sistemáticos.
La parte de la que nadie habla
Si los departamentos ya cuentan con protocolos, el proceso es en gran medida manual:
Pasos de limpieza.
Procedimientos de limpieza con paño.
Tiempos de contacto.
Sobre el papel, todo está cubierto.
Pero, en la práctica, la realidad es muy diferente:
- La agenda está llena
- El siguiente paciente está esperando
- El personal se está desplazando de una sala a otra
Así que el proceso se comprime.
Se omiten algunos pasos.
La sincronización deja de ser consistente.
Se omite parte de la documentación.
No fue a propósito.
Pero sí que se ha repetido varias veces.
Con el tiempo, eso se convierte en el flujo de trabajo real.
Cuando los procesos de trabajo se enfrentan al riesgo de exposición
En el ámbito de la obstetricia y la ginecología, las sondas se utilizan en múltiples pacientes de forma sucesiva y rápida.
Al mismo tiempo:
- El VPH puede permanecer en las superficies
- Otros microorganismos asociados a la flora vaginal pueden permanecer tras el contacto
- Incluso las pequeñas inconsistencias en el reprocesamiento aumentan el riesgo de transmisión
Por eso, las directrices internacionales de organismos como la Organización Mundial de la Salud y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades hacen hincapié en la importancia de llevar a cabo un reprocesamiento validado entre cada paciente, en lugar de confiar únicamente en las barreras de protección.
Porque las barreras reducen el riesgo.
No eliminan la necesidad de control.
La trazabilidad está cambiando el discurso
Uno de los cambios más importantes que se están produciendo en estos momentos es la visibilidad.
Los hospitales están adoptando sistemas en los que cada paso es:
- Grabado
- Vinculado a un dispositivo
- Vinculado a un usuario
- Disponible durante las auditorías
Sin esto, resulta difícil demostrar lo que realmente ocurrió.
La plataforma de trazabilidad de UV Smart muestra cómo pueden ser cada uno de los ciclos de desinfección:
- Documentado automáticamente
- Almacenado en una base de datos estructurada
- Se recupera al instante cuando se necesita
Eso cambia las reglas del juego.
Porque ahora la pregunta es:
«¿Podemos demostrar que esto se ha hecho correctamente en todas las ocasiones?»
Por eso están cambiando las expectativas
En toda Europa, el sector sanitario se enfrenta a tres retos principales:
- Prevención de infecciones
- Preparación para la auditoría
- Sostenibilidad
Los programas de prevención del VPH siguen ampliándose.
Las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino siguen siendo una prioridad.
Y se espera que los entornos clínicos reflejen ese nivel de control.
Al mismo tiempo, se está presionando a los hospitales para que:
- Reducir el uso de productos químicos
- Mejorar la eficiencia de los procesos de trabajo
- Estandarizar los procesos en todos los departamentos
Esto no es un cambio de rumbo.
Ya está pasando.
El riesgo de quedarse estancado
Para los departamentos que solo cuentan con fundas, no parece haber ninguna urgencia.
Se atiende a los pacientes.
Se respetan los horarios.
El día transcurre sin contratiempos.
Pero la presión va aumentando poco a poco:
- De los equipos de higiene
- De las auditorías internas
- A partir de normas en constante evolución
- De pacientes informados
Y cuando las expectativas cambian, no lo hacen poco a poco.
Cambian todos a la vez.
En ese momento, la pregunta ya no es:
«¿Deberíamos mejorarlo?»
Queda así:
«¿Por qué no se abordó esto antes?»
Qué están haciendo los departamentos pioneros
Los departamentos que están avanzando no están añadiendo más pasos.
Están eliminando la incertidumbre.
Están pasando a utilizar sistemas que:
- Ofrecer resultados consistentes en todo momento
- Se adapta a los flujos de trabajo clínicos reales
- Eliminar la dependencia de la sincronización y la técnica manuales
- Proporcionar documentación automática
La verdadera pregunta
Es fácil seguir como hasta ahora.
Es más difícil preguntar:
- ¿Qué ocurre realmente entre nuestros pacientes?
- ¿En qué punto se introduce la variabilidad en nuestro proceso?
- ¿Qué podemos demostrar y qué estamos dando por sentado?
Porque, al fin y al cabo:
El uso de un preservativo puede dar la sensación de que ofrece protección.
Pero no es un método anticonceptivo.
¿Seguiría funcionando tu proceso actual mañana?
Si tu flujo de trabajo depende de pasos manuales, plazos y suposiciones, quizá sea el momento de analizarlo más detenidamente.
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